La Rinoplastica è un intervento di chirurgia estetica che si pone l’obiettivo di migliorare l‘aspetto del naso, modificandone sia le dimensioni che la forma, e in alcuni casi anche migliorando le funzioni respiratorie (in questo caso si parla di Settoplastica o Rinosettoplastica).

La Rinoplastica è considerata un intervento  complesso, pertanto la scelta del chirurgo deve essere analizzata con particolare attenzione.

L’intervento può interessare tutta l’area del naso  o solo una sua parte. Ad esempio è possibile effettuare l’intervento solo della punta del naso (per renderla più corta, più dritta o più alta, o cambiandone la forma o le narici), in quanto in alcuni casi è già sufficiente per conferire al volto un aspetto armonioso e naturale.

Il risultato dell‘intervento è permanente nel tempo.

La Rinoplastica è indicata ai Pazienti che presentano i seguenti difetti:

• naso storto
• cosiddetto “naso a patata”
• naso lungo
• naso largo
• naso con gobba molto pronunciata
• naso con angolo naso/labiale molto piccolo
• presenza di problemi con funzioni respiratorie /setto nasale deviato

La Rinoplastica può essere effettuata su Pazienti giovani e non, è fondamentale però che sia completato l’accrescimento osseo, perciò l’intervento è possibile generalmente dai 16 anni in su.

Mentre la Rinoplastica puramente estetica è abbastanza comune, tanti pazienti necessitano invece di un miglioramento della funzione respiratoria.

In questo caso l’intervento al naso si chiama Rinoplastica Funzionale o Settoplastica, in quanto l’intervento si esegue sul setto nasale.

La Rinosettoplastica è molto frequente per il fatto che un naso deforme è spesso un naso con il setto nasale deviato e si associa di conseguenza ad anomalie funzionali.

Durante una Rinosettoplastica, oltre che sull’ambito estetico, si interviene sulle anomalie del setto cartilagineo ed osseo che sono la causa dell’ottimale passaggio dell‘aria nelle fosse nasali. In questo tipo di intervento non si utilizzano più i tamponi endonasali – come una volta – che provocavano molto fastidio, ma delle piccole lastrine  che servono a contenere il setto corretto nella giusta posizione, e che soprattutto consentono al paziente di respirare fin da subito (di solito vengono rimosse dopo 7 gg insieme al tutore).

Quando il naso “non è riuscito bene”

La statistica parla di più di 20.000 interventi di Rinoplastica ogni anno eseguiti in Italia, e, nella stragrande maggioranza dei casi, con soddisfazione piena da parte del Paziente. Tuttavia, vista la popolarità dell’intervento, cresce sia il numero di persone che lo esegue con successo ma anche di coloro i quali non sono completamente contenti del risultato del nuovo naso. Per questo sono aumentate le richieste di Rinoplastica secondaria, ovvero una Rinoplastica che corregga o perfezioni l’intervento precedente.

Non si può negare che operare per la seconda volta presenti delle difficoltà maggiori, rispetto ad un naso mai operato prima. In un paziente mai operato prima i vari tessuti nasali sono disposti in maniera naturale, e il chirurgo riesce senza problemi a separare i vari strati dei tessuti per raggiungere poi le strutture sulle quali intervenire. Se il naso è stato già operato in precedenza il livello di complessità è più alto. Nel naso già sottoposto precedentemente a rinoplastica esiste del tessuto cicatriziale che è molto resistente e va trattato con molta delicatezza e cautela.

Il tessuto cicatriziale a volte può rendere più complicato ottenere la sottigliezza o definizione desiderata a livello della punta nasale. Se invece il difetto è una “gobba” residuata, o una piccola irregolarità del dorso, la correzione è molto più facile. Al contrario, quando si tratta di un naso al quale è stato tolto troppo tessuto, una rinoplastica secondaria diventa molto più difficile – in quanto logicamente in un intervento chirurgico al naso è più facile togliere che aggiungere. In caso di difetti lievi (naso troppo piccolo, troppo corto, troppo all’insù, troppo ‘scavato’, o al contrario, con una piccola gobba residua), si rivelano molto efficaci i Rinofiller (ovvero la Rinoplastica non chirurgica).

La Rinoplastica secondaria è comunque necessaria nei difetti residui più importanti, quando per esempio il naso è diventato troppo piccolo. In questo caso al naso si aggiungono tessuti: le strutture rimosse in precedenza si compensano con dei tessuti cartilaginei o ossei. Una volta innestati, vanno modellati e fissati in maniera da ottenere un risultato estetico gradevole e contemporaneamente ripristinare la corretta funzionalità del naso.
I tessuti usati per gli innesti devono essere tessuti propri del Paziente e possono essere prelevati o dal setto nasale o da altre sedi del corpo (es. cartilagine dell’orecchio).

Molte volte si tratta di imperfezioni veramente piccole: i difetti residui più frequenti sono la linea del dorso e la proiezione della punta non del tutto soddisfacenti. La punta è la parte più delicata del naso e necessita di un chirurgo molto qualificato per dare un risultato eccellente. A volte può capitare che la punta resti poco delineata, troppo rotonda oppure scenda con il tempo: queste situazioni possono verificarsi per vari motivi nei 5-10% delle Rinoplastiche, anche se eseguite da ottimi specialisti. In questi casi si potrà tornare dallo stesso chirurgo che ha eseguito la Rinoplastica ed effettuare il necessario ritocco.

Anche se la Rinoplastica secondaria prevede una difficoltà tecnica decisamente più elevata rispetto a una Rinoplastica primaria ed è certamente riservata ai chirurghi più esperti, la maggioranza dei Pazienti ne traggono un significativo beneficio, specialmente Pazienti che hanno aspettative realistiche. Un bravo chirurgo non opera se non è convinto che una Rinoplastica secondaria possa apportare un effettivo miglioramento.